在临床上抗精神病药有多种副作用和不良反应，患者在服药后往往同时面临3-4种药物问题。这也是一直令医生和患者头疼的局面。毕竟在目前全球大环境下，权衡各种利弊，还没有哪种治疗方法可以完全替代药物治疗。如果从分类上看，抗精神病药物的常见副作用与不良反应可以有如下。
1.锥体外系不良反应
这是比较常见的不良反应，一般以使用利培酮、氟哌啶醇、帕利哌酮多见。出现这种副作用往往是因为药物阻断了多巴胺的D2受体有关。
2.代谢综合征
代谢综合征是由抗精神病药物导致的体重增加以及糖脂代谢异常等因素引起的。它对患者的危害在于增加了心血管疾病和糖尿病的风险。一般以氯氮平和奥氮平最为常见。
3.内分泌系统紊乱
抗精神病药物可引起泌乳素升高、月经紊乱、性激素水平异常及性功能异常。而最为严重的是高催乳素血症，这是由作用于多巴胺D2受体引起的。以利培酮、帕利哌酮、舒必利多见。
4.心血管系统不良反应和猝死
几乎所有的抗精神病药物均能引起心血管系统方面的不良反应，可表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓和心电图改变以及传导阻滞。
5.镇静作用
镇静作用常发生在抗精神病药物治疗的早期，表现为多睡和白天嗜睡。可能与药物作用于组胺H受体和多巴胺受体有关。一般以氯氮平、奥氮平、富马酸喹硫平最为常见。
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